Evb

Sekundær binyrebarkinsuffisiens

Sekundær binyrebarkinsuffisiens er en tilstand der en mangel på adrenokortikotropt hormon (ACTH) fører til utilstrekkelig kortisol produksjon.

Produksjonen av kortisol styres ved påvirkning av ACTH produsert av hypofysen. Hypofysen er regulert av hypothalamus i hjernen. Hvis enten hypothalamus eller hypofysen er skadet, er mindre ACTH produseres, som fører til underfunctioning av binyrene og redusert kortisol produksjon.

Dette kan skyldes:

  • En svulst i hypofysen eller hypothalamus.
  • Forrige stråling i hypothalamus eller hypofysen.
  • Tidligere inngrep i hypofysen.
  • Sjeldne tilstander som hemokromatose, sarkoidose, eller Sheehan syndrom (hypopituitarism). Sheehan syndrom er noen ganger forårsakes av alvorlig blodtap etter å ha levert en baby.

Symptomene på sekundær adrenokortikal insuffisiens er lik de av Addisons sykdom, bortsett fra at formørkning av huden (hyperpigmentation) og høye nivåer av kalium i blodet ikke er tilstede.

Med sekundær binyrebarkinsuffisiens, er bare kortisol lav. Binyrene kan fortsatt gjøre normale mengder aldosteron. Symptomer inkluderer:

  • Tretthet og muskelsvakhet som gradvis blir verre over tid.
  • Vekttap. Profound vekttap er et fremtredende symptom.
  • Tap av appetitt.

Diagnose starter med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse

Diagnose starter med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Hvis legen mistenker adrenal insuffisiens, vil han eller hun undersøke blodet kortisol og ACTH nivåer. Legen kan anbefale imaging tester av binyrene, hypofysen eller hypothalamus.

Hvis legen mistenker sekundær binyrebarkinsuffisiens

Hvis legen mistenker sekundær binyrebarkinsuffisiens, kan du få infusjoner av ACTH på to påfølgende dager. I de fleste tilfeller, selv om du har problemer med hypofysen eller hypothalamus, vil binyrene produserer kortisol ved slutten av den andre behandlingen. Hvis mulig, vil legen behandle tilstanden som forårsaker sekundær binyrebarkinsuffisiens. Legen din kan starte behandling under testing dersom han eller hun mener binyrebarkinsuffisiens er sannsynlig. Ved behandling er funnet å være nødvendig, kan den bli stoppet etter testingen er fullført.

CT-skanning eller MRI kan brukes for å se hvorvidt det er tegn på skader på hjernen eller hypofysen (slik som en tumorsykdom) som forårsaker adrenal svikt.