Evb

Ikke-småcellet lungekreft: behandlingsmetoder

Fra kirurgi til kjemoterapi, lære om metoder og terapier som brukes til behandling av ikke-småcellet lungekreft.

Kirurgi er vanligvis anbefales (ofte sammen med andre behandlinger) for tidlig stadium lungekreft. Hvis operasjonen kan gjøres, tilbyr den beste muligheten for å kurere ikke-småcellet lungekreft.

Flere forskjellige operasjoner kan anvendes for å behandle (og kanskje kurere) ikke-småcellet lungekreft:
  • Pneumonectomy: hele lungen fjernes i denne operasjonen
  • Lobectomy: en del (flik) av lungen er fjernet i denne operasjon
  • Segmentectomy eller kile reseksjon: en del av en flik er fjernet i denne operasjon

Med noen av disse operasjoner, er lymfeknuter også fjernet for å lete etter mulige spredning av kreft.

Disse operasjonene er gjort med pasienten sover (under anestesi). Et sykehus opphold på fem til syv dager er ofte nødvendig. Det vil være noen smerter etter operasjonen fordi kirurgen har å skjære gjennom ribbene å komme til lungene. Andre mulige problemer inkluderer blødninger, sår infeksjoner og lungebetennelse.

Folk som lungene er i god stand (annet enn kreft) kan ofte gå tilbake til normale aktiviteter etter en lapp eller en hel lunge er fjernet. Men hvis de har også problemer som emfysem eller kronisk bronkitt (vanlig blant storrøykere), kan de ha en langsiktig kortpustethet.

Det er en ny slags operasjon for folk med tidlig stadium lungekreft. Det kalles video-assistert thorax kirurgi. En liten kameraet kan plasseres gjennom et lite hull i brystet for å hjelpe kirurgen se svulsten. En eller to andre små hull er laget i huden, og lange instrumenter de passerer gjennom disse hullene blir brukt til å fjerne svulsten. Kun små kutt (snitt) er nødvendig, så det er mindre smerter etter operasjonen. Denne tilnærmingen er oftest brukt for svulster mindre enn ca 1 ½ inches. Helbredelsesraten synes å være den samme som for vanlig operasjon. Legen som gjør denne operasjonen bør ha erfaring fordi det tar mye dyktighet.

For folk som ikke kan ha vanlig kirurgi på grunn av lungesykdom eller andre medisinske problemer, eller fordi kreft er utbredt, andre typer kirurgi (for eksempel laser kirurgi) kan gjøres for å lindre symptomer.

Noen ganger væsken samler i brystet og gjør det vanskelig å puste. Denne væsken kan tas ut gjennom et lite rør plassert på brystet. Deretter enten talkum eller noen form for medikament er plassert inn i brystet. Dette vil starte en reaksjon som vil bidra til å forsegle plass og forhindre fremtidig væskeansamling.

Lungekreft og strålebehandling

Strålebehandling er behandling med høy energi stråler (som røntgen) for å drepe eller krympe kreftceller. Strålingen kan komme fra utenfor kroppen (ekstern stråling) eller fra radioaktive materialer plasseres i eller ved siden av svulsten (brachyterapi). Ytre stråling som er den typen som oftest brukes til behandling av lungekreft.

Stråling er noen ganger brukt som den viktigste behandlingen av lungekreft. Det kan brukes for personer som ikke er frisk nok til å ha kirurgi. Hos andre pasienter kan stråling brukes etter operasjonen for å drepe små områder av kreft som ikke kan sees og fjernet under operasjonen. Stråling kan også benyttes for å lindre symptomer som smerte, blødning, problemer med å svelge, eller problemer forårsaket av kreft sprer seg til hjernen.

Nye metoder for å gi strålebehandling tillater leger å være mer nøyaktig i behandling av lungekreft. Dette betyr mindre stråling påvirker nærliggende friskt vev. Disse teknikkene kan tilby bedre sjanser til å øke suksessraten og redusere bivirkninger.

Bivirkninger av stråling kan omfatte hudproblemer, kvalme, oppkast og tretthet. Disse kan behandles og ofte gå bort etter behandling. Brystet stråling kan forårsake lungeskade og problemer med å puste eller svelge.

En spesiell form for stråling (kalt Kniv Gamma ®) kan noen ganger benyttes i stedet for kirurgi for enkelt tumorer som har spredt seg til hjernen. I denne metoden, er mange stråler av stråling fokusert på svulsten over span av noen få minutter til timer. Hodet holdes på plass med en stiv ramme.

Bivirkninger av strålebehandling til hjernen blir vanligvis mest alvorlige ett eller to år etter behandling. Disse bivirkningene kan omfatte hukommelsestap, hodepine, problemer med å tenke, og mindre seksuell lyst. Disse bivirkningene, skjønt, er små sammenlignet med de som er forårsaket av lungekreft som har spredd seg til hjernen.

Lungekreft og lokale behandlinger

Til tider kan andre behandlinger enn kirurgi eller stråling brukes for å ødelegge lungekreft celler på visse steder.

Radiofrekvensablasjon (RFA). Denne metoden blir studert for små lungesvulster som er nær ytterkanten lungene, spesielt hos personer som ikke har eller ikke ønsker kirurgi. Den bruker høy-energi radiobølger til å varme svulsten. En tynn, nål-lignende sonde er plassert gjennom huden og avansert til slutten er i tumoren. Så snart den er på plass, blir en elektrisk strøm ført gjennom sonde, som varmer opp og ødelegger svulsten kreftcellene. RFA er vanligvis gjøres som et poliklinisk prosedyre, med lammende medisin (lokalbedøvelse) der sonden er satt i. Du kan også bli gitt medisin for å hjelpe deg å slappe av.

Fotodynamisk terapi (PDT). Fotodynamisk terapi er noen ganger brukt til å behandle mindre lungekreft nærheten luftveiene når annen behandling ikke er et godt valg, eller for å bidra til å åpne opp luftveiene blokkeres av svulster å hjelpe folk puste bedre.

For å gjøre dette, er en lys-aktivert medikament kalt photofrin injiseres i en blodåre. I løpet av de neste par dagene, samler stoffet i kreftceller. En bronkoskop (en tynn, fleksibel, lysende rør) føres ned i halsen og inn i lungen. En spesiell rødt lys på enden av bronchoscope er rettet mot tumoren. Lyset slår seg på stoffet som fører til at cellene til å dø. Dette kan bli gjort enten lammende halsen (lokal anestesi), eller ved å sette pasienten i en dyp søvn (narkose). De døde cellene blir deretter tatt ut noen dager senere under en bronkoskopi. Denne prosessen kan gjentas om nødvendig.

Lungekreft og kjemoterapi

Kjemoterapi (ofte kalt bare "kjemoterapi") er behandling med anti-kreft narkotika injisert inn i en blodåre eller tas gjennom munnen. Disse stoffene inn i blodbanen og gå gjennom hele kroppen, noe som gjør denne behandlingen nyttig for kreft som har spredt seg (spredning) til organer utenfor lungene. Leger gi cellegift i sykluser, med hver runde med behandling etterfulgt av en pause for å la kroppen tid til å komme. Chemo sykluser vanligvis varer i ca 3-4 uker, og første runde med behandlinger kan innebære 05:56 sykluser.

Kjemoterapi narkotika dreper kreftceller, men de også skade noen normale celler, forårsaker bivirkninger. Disse bivirkningene avhenger av typen av medikamenter som anvendes, hvor gis, og varigheten av behandlingen. Du kunne ha noen av disse kortsiktige bivirkninger:
  • håravfall
  • munnsår
  • tap av matlyst
  • kvalme og brekninger
  • økt sjanse for infeksjoner (på grunn av lavt antall hvite blodlegemer)
  • lett blåmerker eller blødninger (på grunn av lave blodplater)
  • trøtt hele tiden, heter fatigue (på grunn av lavt antall røde blodlegemer)

De fleste av disse bivirkningene forsvinner når behandling er ferdig. Hvis du har noen problemer med bivirkninger, husk å fortelle legen din eller sykepleier, så er det ofte måter å hjelpe.

Noen kjemoterapi narkotika kan skade nerver. Dette kan føre til nummenhet i fingre og tær, og noen ganger på armer og ben kan føle seg svak. Du bør rapportere dette, samt eventuelle andre bivirkninger eller endringer du merker mens du får cellegift, slik at de kan behandles med en gang.

Lungekreft og målrettet terapi

Legemidler som mål tumor blodkar vekst (angiogenese). For kreftceller til å vokse, må de danne nye blodårer til "mate" svulsten. Det er et stoff (kalt Avastin ®) som kan holde nye blodkar fra forming. Det har vist seg å hjelpe personer med fremskreden kreft i lunge lever lenger når det ble gitt sammen med kjemoterapi. Men det fører til blødning, så det kan ikke brukes til pasienter som hoster opp blod eller hvis kreften har spredd seg til hjernen. Andre mulige bivirkninger inkluderer høyt blodtrykk, tap av matlyst, langsom sårheling, og en økt risiko for blodpropp.

Medikamenter som er rettet EGFR. Epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) er et protein som finnes på overflaten av celler. Det blir normalt signaler som forteller cellene til å vokse og dele seg. Noen lungekreft celler har for mange eksemplarer av EGFR, som hjelper dem å vokse raskere.

Det er stoffer som Tarceva ® og Erbitux ® som blokkerer EGFR fra å fortelle cellen til å vokse. De har vist seg å bidra til å holde noen lungesvulster under kontroll, spesielt hos kvinner og hos personer som aldri har røykt. De er oftest brukt for avanserte lungekreft hvis den første behandling av kjemoterapi fungerer ikke lenger.

Disse stoffene kan ha bivirkninger som en akne-liknende utslett i ansiktet og brystet, diaré, tap av matlyst, og tretthet. En sjelden, men alvorlig bivirkning av Erbitux er en allergisk reaksjon i løpet av den første infusjonen, noe som kan føre til problemer med å puste og lavt blodtrykk.