Carpal tunnel syndrom: skal jeg ha kirurgi?

Carpal tunnel syndrom er en nerve problem som forårsaker prikking, nummenhet, svakhet eller smerte i fingrene, tommelen, eller håndflaten, og noen ganger underarm. Disse symptomene er forårsaket av press på en nerve (median nerve) i håndleddet (carpal tunnel).

Dette problemet er ofte knyttet til hånd og håndledd bevegelser som du gjør mye. Disse kalles repeterende bevegelser.

Hevelse i håndleddet, noe som kan skje under svangerskapet eller på grunn av et helseproblem-også kan føre til carpal tunnel symptomer eller gjøre dem verre.

Alvorlig carpal tunnel syndrom som varer lenge kan føre til permanent skade på median nerve. Dette kan gjøre det vanskelig for deg å bruke hånden.

Du kan ha:

• Pain.
• Svake tommel muskler. Dette gjør det vanskelig for deg å ta tak i eller holde gjenstander.
• Tap av følelse og evne til å bruke fingrene og hånden godt.

Kirurgi reduserer presset på median nerve i håndleddet. Legen skjærer et ligament å avlaste trykket på nerven.

Operasjonen kalles carpal tunnel utgivelse. Det kan gjøres på en av to måter:

• Åpen kirurgi: Legen gjør et lite snitt (snitt) i håndflaten.
• Endoskopisk kirurgi: Legen gjør en lite snitt i håndleddet, eller ett lite snitt i håndleddet og en i håndflaten. Han eller hun setter en tent tube-kalt et endoskop, eller omfang-i snittet. Kirurgisk verktøy er satt i sammen med omfanget.

Du kan velge å ha kirurgi hvis du har hatt svært dårlige symptomer i lang tid og andre behandlinger har ikke hjulpet.

Noen ganger operasjon er nødvendig for å forhindre varig nerveskader. Du vil sannsynligvis ha en nerve test for å se om du trenger kirurgi.

De fleste som har operert for carpal tunnel syndrom har mindre eller ingen smerter og nummenhet i hånden sin etter operasjonen. En analyse sett på studier av mennesker med alvorlig carpal tunnel syndrom. Det var ikke klart at operasjonen var noe bedre enn andre behandlinger i de første månedene. Men på ca 6 måneder, syntes folk som hadde kirurgi for å få bedre resultater enn de som prøvde håndleddet splinter eller en kombinasjon av medisin og hånd terapi. For eksempel, i en av studiene, etter seks måneder folk som hadde kirurgi hadde færre symptomer, færre dager med å være ute av stand til å gjøre sitt arbeid, og mindre smerter enn folk som prøvde en kombinasjon av medisin og hånd terapi.

Begge typer kirurgi-åpen og endoskopisk-fungerer like godt for å bedre symptomene. Snakk med legen din om hvilke kirurgi kan være best for deg.

Store problemer fra operasjonen kan skje, men de er sjeldne. Om en person ut av 100 har et stort problem etter operasjonen, for eksempel nerveskader, mens 99 ut av 100 mennesker ikke.

Du kan prøve flere hjem behandlinger for å lindre symptomene dine. Dette kan være alt du trenger å gjøre for milde symptomer på carpal tunnel syndrom. Leger anbefaler at du prøver disse behandlinger for 3 til 12 måneder før du tenker på å ha kirurgi. Det er ofte nyttig å prøve flere behandlinger samtidig.

Du kan prøve å:

• Hvile hånden for en eller to uker. Stopp aktiviteter som vondt.
• Sett isen på håndflaten din hånd og håndledd i 10 til 15 minutter om gangen.
• Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som naproxen eller ibuprofen, for å hjelpe din smerte. Snakk med legen din før du tar NSAIDs. De kan forårsake bivirkninger.
• Endre måten du gjør visse håndbevegelser.
• Bære en håndleddet skinne. Det er vanligvis brukes om natten, men du kan bruke den i løpet av dagen.

Andre alternativer

• Du kan arbeide med en fysioterapeut for å lære hvordan å gjøre aktiviteter på en ny måte.
• Hvis disse hjem behandlinger ikke hjelper, kan du være i stand til å ta kortikosteroid skudd eller piller for å forbedre dine symptomer.
• Du kan prøve yoga.
• Symptomer på carpal tunnel syndrom hos gravide kvinner ofte gå bort etter fødsel. Med mindre symptomene er svært dårlig, kan det være lurt å sette av å ha kirurgi og se om symptomene forsvinner etter at du har baby.

Hvile, is og andre hjem behandlinger kan være alt du trenger hvis du har hatt milde symptomer for en kort tid.

Legen kan også foreslå at du prøver håndleddet splinter eller kortikosteroider for å unngå eller forsinke kirurgi. Splinter er enkelt og billig, og det er liten risiko for å prøve dem. Studier viser at:

• Hvis du har veldig dårlige symptomer, kan en splint ikke hjelpe din smerte samt kirurgi kunne.
• Kortikosteroid skudd og piller gi kortsiktig lindring av symptomer.

Legen kan anbefale operasjon dersom:

• Du har hatt svært dårlige symptomer i lang tid, så du er i faresonen for å ha varig nerveskade.
• Test viser at du har nerveskader.
• En håndleddet skinne, medisiner og andre behandlinger har ikke hjulpet dine symptomer.